Yaptığımız literatür incelemesinde migren için topiramat 500 mg/gün ve risperidon 8 mg/gün kullanan paranoid şizofreni hastasına sertralin eklenmesi ile akneiform döküntü gelişen bir olgu sunumuna rastlanmıştır⁷. Akne vulgaris etiyopatolojisinde sebum üretiminde artış, sebase folikülde tıkanma ve hiperkeratinizasyon ve inflamasyon önemli rol oynamaktadır¹¹. Akneiform döküntülerin selektif serotonin reuptake inhibitörü kullanımı ile ortaya çıkmasında dermal ve epidermodermal bileşkedeki serotonerjik sistemin artmış aktivitesiyle ilişkili olabileceği üzerinde durulmuştur¹². Huang ve ark.¹³ kronik egzema ve sağlıklı kontrolleri karşılaştırdığı çalışmasında saç folikülleri, ter bezleri ve yağ bezlerinde serotonin artışını göstermiştir. Yağ bezlerinde artan serotonin, kutanöz vazokonstruksiyon ve keratinositlerden ve lenfositlerden sitokinlerin salınımını uyarıp, immün reaksiyonları ve inflamatuar süreçlerini uyararak akneiform döküntü şeklinde bir inflamatuar yanıtı ortaya çıkartabileceği bildirilmiştir^3,13. Güçlü bir serotonin geri alım inhibitörü olan sertralinin bu mekanizma ile akneiform döküntü oluşturabileceğini düşünmekteyiz.

Akneiform erüpsiyonların çoğunlukla kadın hastalarda geliştiğine dikkat çekilmiştir, bu durumun kadın hastaların bu asemptomatik erüpsiyona nispeten daha duyarlı olmalarından kaynaklanabileceği belirtilmiştir¹⁴. Hastanın fiziksel görünümünü bozabileceği ve tedaviye uyumu olumsuz yönde etkileyebileceği için kontrol muayenelerinde diğer yan etkilerle birlikte cilt döküntülerinin de sorgulanması gerektiğini düşünmekteyiz. Sonuç olarak bu olgu sunumuyla sertralin kullanan hastalarda vücutta gelişen papülopüstüler lezyonlar durumunda ilaca bağlı akneiform ilaç erüpsiyonu görülebileceğine dikkat çekmek istedik.

1) Rosa DJ, Matias FAT, Cedrim SD, Machado RF, Sá AA, Silva VC. Acute acneiform eruption induced by interferon beta-1b during treatment for multiple sclerosis. An Bras Dermatol 2011; 86: 336-8.

2) Plewig G, Jansen T. Acneiform dermatoses. Dermatology 1998; 196: 102-7.

3) Khanna S, Chirinos RE, Venna S. Escitalopram oxalate (Lexapro)- induced acneiform eruption. J Am Acad Dermatol 2012; 67: 261-3.

4) Temizkan A, Korkmaz S, Demir B, Atmaca M. Duloksetinle gelişen akneiform erupsiyon: bir vaka. J Mood Dis 2016; 6: 25-7.

5) Mishra B, Praharaj SK, Prakash R, Sinha VK. Aripiprazole-induced acneiform eruption. Gen Hosp Psychiatry 2008; 30: 479-81.

6) Kansal NK, Sharma M. Acneiform eruption and pruritus in a patient with quetiapine therapy. Skinmed 2013; 11: 317-8.

7) Sinha S, Udupa S, Bhandary RP, Praharaj SK, Munoli RN. Sertraline-induced acneiform eruption. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2014; 26: 56-7.

8) Jan V, Toledano C, Machet L, Vaillant L, Lorette G. Stevens-Johnson syndrome after sertraline. Acta Derm Venereol 1999; 79: 401.

9) Thedenat B, Loche F, Albes B, Marguery MC, Bazex J. Acute generalized exanthematous pustulosis with photodistribution pattern induced by sertraline. Dermatology 2001; 203: 87-8.

10) Kirkup ME, Sheffield EA, Sacks LJ, Sansom JE. Delayed onset of bullous reaction with severe deep skin necrosis in association with sertraline. Br J Dermatol 2004; 150: 164-6.

11) Toyoda M, Morohashi M. Pathogenesis of acne. Med Electron Microsc 2001; 34: 29- 40.

12) Cederberg J, Knight S, Svenson S, Melhus H. Itch and skin rash from chocolate during fluoxetine and sertraline treatment: case report. BMC Psychiatry. 2004; 4: 36.

13) Huang J, Li G, Xiang J, Yin D, Ridong C. Immunohistochemical study of serotonin in lesions of chronic eczema. Int J Dermatol 2004; 43: 723-6.

14) Pudukadan D, Thappa DM. Adverse cutaneous drug reactions: Clinical pattern and causative agents in a tertiary care center in South India. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2004; 70: 20-4.