Bezoarlar çoğunlukla mide de oluşurlar. Bezoarların gelişmesi için geçirilmiş mide cerrahisi (bilateral trunkal vagotomi ve ploroplasti) risk faktörüdür
3. Olguda geçirilmiş mide cerrahisi yoktu. Midede oluşan kitleye bağlı epigastrik ağrı, dispepsi ve yemek yeme sonrası şişkinlik yakınmaları gözlenir. Bezoarlar, gastrointestinal kanama (%6) ve intestinal tıkanma veya perforasyona (%10) neden olabilirler
4,5,6. Bezoarlar nadiren kuyruk şeklinde jejunuma uzanabilir ve Rapunzel sendromu olarak adlandırılır. Mide de eşlik eden bezoar olmaksızın izole şekilde ileumda bezoar oluşumu oldukça nadirdir. Bezoarlara bağlı barsak tıkanmasının iki klasik bölgesi jejunum ve proksimal ileumdur
7. Olgumuzda tıkanma izole olarak ileoçekal valveden yaklaşık 80 cm proksimalde idi.
Tanıyı hastanın hikayesi, fizik muayene ve kitlenin anatomik yeri ve yapısı yönlendirir. Mide yerleşimli bezoarlarda özofagogastroduodenoskopi tanı ve tedavi amaçlı kullanılmaktadır. Direkt karın grafisi ve baryumlu çalışmalar ise ince barsaktaki tıkanmayı tanımlamada yeterlidir. Karın tomografisi, tıkanmanın seviyesinin ve derecesinin tayininde daha fazla bilgi vermesinden dolayı son zamanlarda tercih edilmektedir 8. Olgumuzun hikayesinde mental retardasyon varlığı ve saç yeme alışkanlığının olması, fizik muayenesinde karında ileri derecede distansiyon ve rebound varlığı ve direkt karın grafisinde çok sayıda hava sıvı seviyeleri mevcudiyeti tam barsak tıkanmasını düşündürmekte idi.
Midede yerleşen trikobezoarlarda endoskopik tedavi denenebilir. Bezoarın yapısı ve büyüklüğü nedeniyle çıkarılamadığı durumlarda laparatomi yapılır ve anterior gastrotomi uygulanır 9. Bezoarlara bağlı ince barsak tıkanmalarında tedavi cerrahidir. Bezoarın parçalanarak çekuma doğru sıvazlanmasının mümkün olmadığı ve ince barsakta dolaşım bozukluğu bulunduğu durumlarda enterotomi ve etkilenen barsak segmentinin rezeksiyonu uygulanır 1. Olgumuzda nekroze segmentin rezeksiyonu ve trikobezoarın çıkarılması işlemi sonrası uç uca barsak anastomozu uygulandı.
Sonuç olarak; Trikobezoara bağlı izole ince barsak tıkanması çok nadir durumdur. Psikiyatrik hastalığı olan genç bayanlarda ince barsaklarda tıkanma varlığında tıkanmanın trikobezoarlara bağlı olabileceği düşünülmelidir.