Gereç ve Yöntem: Beş aylık sürede farklı kliniklerden konsülte edilen toplam 336 hasta prospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Konsültasyonlar en çok iç hastalıkları (118), acil servis (37) ve göğüs hastalıkları (33) servislerinden istenilmiş olup, konsültanlar tarafından en sık tanı konulan hastalıklar enfeksiyonlar, ekzema, pruritus, ürtiker ve ilaç erüpsiyonlarıydı. Hastaların %88’ ine lokal tedavi, %43’ üne sistemik tedavi başlanırken %9.2’ sine herhangi bir tedavi önerilmedi.

Sonuç: Dermatoloji dışındaki kliniklerde sık karşılaşılan deri hastalıkları saptanmalı ve bu hastalıklara yönelik eğitim programları planlanmalıdır. ©2007, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Grup 1. Primer olarak derinin tutulduğu, herhangi bir sistemik tutulumun veya komplikasyonun olmadığı hastalıklar.

Grup 2. Sistemik tutulum veya komplikasla birlikte seyreden deri hastalıkları.

Grup 3. Primer sistemik hastalıkların deri tutulumu.

Grup 4. Primer sistemik hastalıkların tesadüfen deri tutulumu.

Bu çalışmada Dermatoloji konsültasyonu istenilen hastaların yaş, cinsiyet özellikleri, en çok konsültasyon istenilen klinikler, en çok konulan tanılar ve başlanılan tedaviler değerlendirildi.

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 1: Dermatoloji konsültasyonlarının kliniklere göre dağılımı ve konsültasyon sayıları

Dermatoloji konsültasyonları sonucunda 362 tanı konulmuştur. Tanı konan hastalıklar tablo 2’ de gösterilmiştir. Tanıların doğrulanması amacıyla 127 nativ, 76 Wood, 24 kültür, 17 patch, 12 paterji, 12 biyopsi ve 6 prick testi uygulanmıştır.

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 2: Tanı konulan deri hastalıkları

Konsültasyonlar sonucunda 146 hastaya (%43.45) sistemik tedavi, 296 hastaya (%88.09) tek başına veya sistemik tedaviye ek olarak topikal tedavi başlanmıştır. 336 hastanın 30’una (%8.92) ise herhangi bir tedavi başlanmamıştır. Konsültasyon sonucunda hastalara başlanan tedaviler tablo 3’de gösterilmiştir.

Büyütmek İçin Tıklayın

Tablo 3: Tanı konulan hastalara başlanılan tedaviler

Literatür incelendiğinde dermatoloji konsültasyonlarının %4-%12’sinde biyopsi yapılmıştır ^1,3-5. Bizim çalışmamızda biyopsiye %3.57 oranında gerek duyulmuştur. Bu durum konsültasyon hastalarımızın büyük bir kısmının enfeksiyon ve ekzema grubu hastalıkları içermesine bağlanmıştır. Aynı nedenle diğer çalışmalardan farklı olarak daha yüksek oranda nativ (%37.79) ve Wood incelemesi (%22.61) yapılmıştır.

Çalışmamızda dermatoloji konsültasyonu sonucunda tanı konulan ilk beş hastalık; deri enfeksiyonları (%43.73), ekzemalar (%10.41), pruritus (%9.22), ürtiker (%5.95) ve ilaç reaksiyonları (%5.65) olarak tespit edildi. Sonuçlar Falanga ve ark. ile Adışen ve ark. nın yapmış oldukları çalışmalarla benzerlik göstermekteydi ^3,6. Çalışmamızda enfeksiyon hastalıkları içinde ilk sırayı mantar hastalıkları (%30.35) almaktaydı. Adışen ve ark.’nın çalışmasında mantar hastalıklarının oranı %18.2, Falanga ve ark. %3.2 olarak bildirmişlerdir ^3,6. Bizim çalışmamızda mantar hastalıklarının yüksek oranda gözlenmesi endokrin kliniğinde yatmakta olan hastalarda büyük oranda tinea pedis ve onikomikoz varlığına bağlanmıştır.

Adışen ve ark. nın yapmış olduğu bir çalışmada 269 hastadan istenen dermatoloji konsültasyonları değerlendirilmiş ve sonuçta hastaların %89.59’ una sistemik ve/veya topikal bir tedavi başlanılmıştır. Bu çalışmada 44 hastaya (%16.35) topikal antifungal, 31 hastaya (%11.52) topikal steroid ve 31 hastaya (%11.52) sistemik antihistaminik tedavisi eklenmiştir ³. Bizim çalışmamızda ise 306 hastaya (%91.07) sistemik ve/veya topikal bir tedavi başlanıldı. 71 hastaya (%21.13) topikal steroid, 68 hastaya (%20.23) nemlendirici ajanlar, 64 hastaya (%19.04) sistemik antihistaminik ve 47 hastaya (%13.98) topikal antifungal tedavi eklenen çalışmamız önceki çalışmayla benzerlik göstermekteydi.

Sonuç olarak dermatoloji dışındaki kliniklerde sık karşılaşılan deri hastalıkları saptanmalı ve bu hastalıklara yönelik eğitim programları planlanmalıdır.

1) Gupta S, Sandhu K, Kumar B. Evaluation of emergency dermatological consultations in a tertiary care centre in North India. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003 May;17(3):303-5.

2) Kirsner RS, Federman DG. Lack of correlation between internists\' ability in dermatology and their patterns of treating patients with skin disease. Arch Dermatol 1996; 132: 1043-1046.

3) Adışen E, Ünal S, Gürer MA. Dermatoloji Konsültasyonları. Türkderm 2006; 40:126-129.

4) Palalı Z, Özcan M, Beşer S. Dermatoloji kliniğinden istenen kosültasyonlar üzerine. XI. Ulusal Dermatoloji Kongresi. Samsun 1986; 357-359.

5) Yerebakan Ö, Altunay İ, Köslü A. Dermatoloji kliniğinden istenen kosültasyonların Değerlendirilmesi. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 1995; 29: 47-50.

6) Falanga V, Schachner LA, Rae V, Ceballos PI, Gonzalez A, Liang G, Banks R. Dermatologic consultations in the hospital setting. Arch Dermatol 1994; 130: 1022-1025.

7) Feldman SR, Fleischer AB, McConnell RC. Most common dermatologic problems identified by internists, 1990-1994. Arch Intern Med 1998; 158: 726-30.

8) Nahass GT, Meyer AJ, Campbell SF, Heaney RM. Prevalence of cutaneous findings in hospitalized medical patients. J Am Acad Dermatol 1995; 33: 207-211.