Acil tanı ve tedaviye gereksinim duyan olgular için kurulmuş olan 112 ASH tüm ülke düzeyinde hizmet vermektedir. Tekirdağ ilinde 112 ASH’nın değerlendirildiği benzer bir çalışmada olguların ön tanılarına göre dağılımına bakıldığında %19.4 ile KVSH’nın ilk sırada olduğu bildirilmiştir
10. Bu oran bizim çalışmamız ile uyumlu görünmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) yapılan bir çalışmada; çağrıların %16’sının kardiyak problemlere ait olduğu ve bu olguların çoğunluğunu da yaşlıların oluşturduğu bildirilmiştir11. Bizim çalışmamızda KVSH’nın biraz daha yüksek oranda olduğu ve yaşlılarda olduğu dikkati çekmektedir. ABD’deki diyet alışkanlıklarının Türkiye’den farklı olması, KVSH sıklığındaki farklılığa neden olabilir.
KVSH’nın her iki cins için de önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olduğu bilinen bir gerçektir2. Bu çalışmada, yaşla birlikte artış gösterdiği dikkat çeken KVSH’nın türlerinin cinsiyete göre değişik sıklıkta olduğu, HT ve kalp yetmezliğinin kadınlarda, MI’nın erkeklerde daha çok görüldüğü istatistiksel olarak saptanmıştır.
Japonya’da yapılan bir başka çalışmada iskemik stroke ile hastaneye başvuran 16.922 hastanın %61’inde HT saptanmış olup, bu hastaların %64’üne acil sağlık hizmetleri ekiplerince ilk müdahaleleri yapılmıştır12. Bu çalışmadaki HT oranı, bizim saptadığımız orandan daha yüksektir. Yaşanılan coğrafi bölgenin ve beslenme alışkanlıklarının HT oluşumu ile ilişkili olduğu söylenebilir.
Almagroa ve ark., göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalar arasında, tedaviye ihtiyaç duyanların %14.3’ünün MI olduğunu saptamışlardır13. Bu oranlar bizim çalışmamız-dan daha yüksek olup, bu farklılık çalışmaların çok farklı bölgelerde yapılmış olması ile açıklanabilir.
Ambulans çıkış sonuçlarının değerlendirildiği bir çalışmada Tekirdağ’da 2003 yılında, olguların %64.5’i hastaneye nakledilmiş olup; %16’sına yerinde müdahale yapılmıştır10. Buna benzer şekilde Türkiye genelindeki sonuçlarda da 2003 yılındaki sıralama %67.9 hastaneye nakil ve %15.9 sıklığında yerinde müdahale şeklindedir9. Samsun’daki KVSH için hastaneye nakil verileri Türkiye genelindeki veriler ile benzerlik taşımakla birlikte, biraz daha yüksektir. Bu, olguların aciliyet durumlarının farklı olmasından ileri gelebilir.
Ankara’da 2002–2004 yılları arasında yapılan 112 ASH kayıtlarının değerlendirildiği çalışmalarda 2002’de KVSH için en sık başvurunun Ocak-Mart; 2003’te Ocak-Nisan ve 2004’te Mart-Mayıs aylarında yapıldığı saptanmıştır14–16. KVSH açısından 2002 ve 2003 yılları verilerinin bizim çalışmamızın verileriyle uyumlu olduğu görülmektedir. Ülke genelinde aylara göre dağılımın uyumlu olduğu söylenebilir.
2004 yılında 112 ASH’nın değerlendirildiği iki ayrı çalışmada; olgulara varış ortalaması Denizli’de 5.4 dakika ve Konya’da 4.9 dakika olarak saptanmıştır17,18. Tıbbi acil yardım prensiplerinin tanımlandığı bir çalışmada çağrı alınışından olguya ulaşıncaya kadar sürenin 8 dakika veya daha az olması gerektiği belirtilmiştir19. Samsun’daki çalışmada elde edilen süre hem önerilen süreden, hem de diğer iki çalışmada elde edilen sürelerden düşük bulun-muştur. Zamanlama açısından Samsun acil ekibinin iyi koordine edildiği söylenilebilir.
Samsun ili 2004 yılı 112 ASH çalışmaları değerlen-dirilmesi KVSH’nın yüksek sıklığa sahip olduğu görülmüştür. En sık görülen KVSH ise HT’dir. Mortalite ve sekel riski yüksek olan KVSH ve benzeri sağlık sorunlarına erken tıbbi müdahalenin önemi göz önüne alındığında, mobil acil sağlık hizmetlerinin ne denli önemli ve öncelikli olduğu açıkça görülmektedir. Bu tür hizmetlerin planlama ve uygulama aşamalarında da hedef kitlenin epidemiyolojik özellikleri kadar, karşılaşılabilecek sağlık sorunlarının tipi, yeri ve zamanı da göz önüne alınmalıdır.
)
)
)