Anevrizmal kemik kisti, tüm iskelette görülebilmesine
karşın, sıklıkla uzun kemiklerde (% 65) gözlenir. Kadınlarda
(% 58) erkeklere nazaran daha sık görülür.
Olguların % 80'i yirmi yaşından önce görülmektedir ve
otuz yaşından sonra görülmesi nadirdir
10. AKK'yı
tanımak için kullanılan görüntüleme yöntemleri X-ray,
bigisayarlı tomografi (BT), magnetik rezonans görüntüleme
(MRG) ve arteriografidir. Arteriografi ile kan
ile dolu olan büyük boşlukları görüntülemek mümkün
olabilir. Bilgisayarlı tomografi ile periferde kemik kılıf
içeren litik lezyon izlenir. Lezyon içinde sıvı-sıvı seviyesinin
bulunması AKK için karakteristiktir, ancak
spesifik değildir. MRG ile lezyondaki internal septalar
bal peteği (‘honeycomp') görünümünde izlenir ve sıvısıvı
seviyesi mevcuttur. Septaların görüntülenmesi
olguyu diğer kistik içi sıvı dolu olgulardan ayırmakta
yardımcı olur
11.
Tedavi seçenekleri tam rezeksiyon, küretaj,
küretaj ve kemik greftleme, primer tedavi olarak veya
preoperatif adjuvan SAE ve perkütan fibrozan ajan
enjeksiyonunu içerir. Anevrizmal kemik kistlerinin
kürete edilmesi ve takiben kemik greftleme yıllarca
standart tedavi olarak süre gelmiştir. Ne yazık ki, bu
tümör küretaj sonrası yüksek lokal nüks sıklığına sahiptir.
Bu nedenle küretaj ile beraber, çimentolama,
kriyoterapi, veya embolizasyon gibi adjuvan terapiler
de göz önünde alınmalıdır. Lezyonun
polimetilmetakrilat ile çimentolanması ve takiben 4 ila
6 ay sonra replasman kemik greftleme yapılması , tek başına küretaj ve kemik greftlemeye kıyasla daha etkili
olarak bildirilmiştir. Eğer kist kosta veya fibula gibi
genişleyebilen bir kemikte yerleşmiş ise cerrah geniş
veya enblok eksizyonu göz önünde bulundurmalıdır12. Segmenter rezeksiyonlar nüks oranının en düşük
olduğu yöntemdir2.
Bizde fibula proksimal metafizine santral olarak
yerleşmiş, geniş ekspansiyon gösteren büyüme plağına
yakın gelişen AKK için rezeksiyon cerrahisi uyguladık.
Hastanın 5 yıllık takiplerinde herhangi bir nükse rastlanmadı.
Proksimal fibula AKK tedavisinde rezeksiyonun
akla gelecek ilk tedavi seçeneği olduğu düşüncesindeyiz.
)
)
)