Literatürde n. musculocutaneous ve n. medianus arasındaki
bağlantı dalları % 5 - % 46.6 olarak bildirilmiş
ve bu bağlantı dallarının görülmesinin cinsiyet ve
lateralizasyon ile ilişkili olmadığı rapor edilmiştir. Bu
çalışmalarda bağlantı dallarında farklı tiplendirmeler
yapılmıştır
1- 3,5. Venieratos ve Anagnostopoulou
7 çalışmalarında m. coracobrachialis'e giriş yerine
göre bağlantıyı 3 tipte, Loukas ve Aqueelah
8 ise
kasa girmeyen bir tip daha ilave ederek 4 tipte gruplandırmışlardır.
Choi ve ark.
6'nın çalışmasında, bağlantı
dalları ile ilgili geniş bir sınıflandırma yapılmış, birleştirici
dalın bir veya iki tane olması ve iki sinirin birleşmesi
şeklinde olmak üzere 3 tipte incelenmiştir. Le
Minor
9 tarafından yapılan çalışmada iki sinir arasındaki
bağlantı dalları 5 tipte ve Uysal ve ark.
10 ise
bağlantı dallarını insan fetuslarında yaptıkları çalışmalarında
n. musculocutaneous'tan orijin aldığı ve n.
medianus'la birleştiği yere göre 3 tipte
sınflandırmışlardır.
Literatürdeki birçok çalışmada iki sinir arasındaki
bağlantılar n. musculocutaneous'un n. medianus'a
verdiği bağlantı dalı olarak bildirilirken, bazı çalışmalarda
n. medianus oluşum varyasyonu olarak rapor
edilmiştir 11-13. Bu varyasyonu oluşum varyasyonu
olarak kabul eden çalışmalarda bağlantı dalı ikinci
lateral kök olarak değerlendirildiği için n.
medianus'un, 3 kökten 11, 12 veya 4 kökten 13
oluştuğu bildirilmiştir. Buch-Hansen 14'in çalışmasında
ise n. medianus'u oluşturan distal kök radix
lateralis'ten daha kalın çaplı ise ikinci lateral kök, radix
lateralis'ten daha küçük çaplı ise bağlantı dalı olarak
ifade edilmiştir. Bizim vakamızdaki radix lateralis ile
distal kök çap kalınlıkları birbirine çok yakın olduğu
için varyasyonlu dal bağlantı dalı olarak değil, ikinci
lateral kök (n. medianus'un oluşum varyasyonu) olarak
değerlendirildi.
İki sinir arasındaki bağlantı dallarının önemli klinik
sonuçları olabilir. N. musculocutaneous felcinde n.
medianus'tan gelen bağlantı dalı önkolun fleksiyonuna
belli ölçüde katkı sağlayabilir veya Beheiry'nin çalışmasında
15 bildirildiği gibi aksilla ve kolun
proksimalinde oluşan n. medianus paralizinde, ön kolun
fleksiyonu ve supinasyonunda zayıflığa neden
olabilmektedir.
Bu nedenlerle periferik sinir sisteminin anatomik
varyasyonlarının bilinmesi nörofizyoloji'nin doğru
yorumlanmasında ve kişilerdeki farklı klinik bulguların
açıklanmasında oldukça önemlidir.