Deri hastalıkları primer olarak deriden kaynaklanabileceği gibi diğer sistemlerden de kaynaklanabilmektedir. Dermatologlar dışındaki hekimlerin deri hastalıklarına tanımada zorlandıkları bilinmektedir ^1,2. Deri hastalıkları diğer sistem hastalıkları ile olan ilişkisi açısından dört grupta incelenebilir ^1,3.

Grup 1. Primer olarak derinin tutulduğu, herhangi bir sistemik tutulumun veya komplikasyonun olmadığı hastalıklar.

Grup 2. Sistemik tutulum veya komplikasla birlikte seyreden deri hastalıkları.

Grup 3. Primer sistemik hastalıkların deri tutulumu.

Grup 4. Primer sistemik hastalıkların tesadüfen deri tutulumu.

Bu çalışmada Dermatoloji konsültasyonu istenilen hastaların yaş, cinsiyet özellikleri, en çok konsültasyon istenilen klinikler, en çok konulan tanılar ve başlanılan tedaviler değerlendirildi.

Eylül 2006- Şubat 2007 tarihleri arasında hastanemizde yatarak tedavi gören hastalardan istenilen dermatoloji konsültasyonları prospektif olarak incelendi. Bu süre içinde, dermatoloji konsültasyonu istenilen her olgu için, takip edildiği klinik, konsültasyon istenme nedeni, konsültan hekimin anamnez, fizik muayene, radyolojik ve diğer klinik bulguları, konulan tanı ve önerilen tedaviler kayıt edildi. Dermatolojik muayene sonucunda deri hastalığının tanısıda potasyum hidroksit inceleme, Wood ışığı ile değerlendirme, bakteri ve mantar kültürleri, deri biyopsi incelemesi, paterji, prick ve patch testleri gibi diagnostik testler kullanıldı

Yaklaşık 6 aylık süre içinde çeşitli kliniklerde yatan yaş ortalamaları (ortalama±standart sapma) 48±17 (17-90) olan 134 kadın (%44.66) ve yaş ortalamaları 54±17 (18-88) olan 166 erkek (%55.33) toplam 300 yetişkin ve yaş ortalamaları 5±4 (3gün-16 yaş) olan 36 çocuk toplam 336 hastaya yatağında konsültasyon yapıldı. Konsültasyonlar 16 dahili (%64) ve 9 cerrahi (%36) olmak üzere toplam 25 ayrı klinikten istenmişti. Konsültasyonların kliniklere göre dağılımı ve konsültasyon sayıları Tablo 1’de gösterilmektedir.

Tablo 1: Dermatoloji konsültasyonlarının kliniklere göre dağılımı ve konsültasyon sayıları

Dermatoloji konsültasyonları sonucunda 362 tanı konulmuştur. Tanı konan hastalıklar tablo 2’ de gösterilmiştir. Tanıların doğrulanması amacıyla 127 nativ, 76 Wood, 24 kültür, 17 patch, 12 paterji, 12 biyopsi ve 6 prick testi uygulanmıştır.

Tablo 2: Tanı konulan deri hastalıkları

Konsültasyonlar sonucunda 146 hastaya (%43.45) sistemik tedavi, 296 hastaya (%88.09) tek başına veya sistemik tedaviye ek olarak topikal tedavi başlanmıştır. 336 hastanın 30’una (%8.92) ise herhangi bir tedavi başlanmamıştır. Konsültasyon sonucunda hastalara başlanan tedaviler tablo 3’de gösterilmiştir.

Tablo 3: Tanı konulan hastalara başlanılan tedaviler

Dermatoloji konsültasyonlarının değerlendirildiği çalışmalarda konsültasyon isteyen klinikler ilk üç sırada iç hastalıkları, acil servis ve çocuk hastalıkları kliniği olarak bildirilmiştir ^3-8. Palalı ve ark. 1267, Yerebakan ve ark. 100, Adışen ve ark. 269 olguyu değerlendirdikleri çalışmalarında en sık konsültasyonun iç hastalıkları servisinden olduğunu bildirmişlerdir ^3-5. Çalışmamızda en sık konsültasyon iç hastalıkları 118 (%35.11), acil servis 37 (%11.01), göğüs hastalıkları 33 (%9.81) ve çocuk hastalıkları 25 (%7.44) kliniklerinden istenmiştir. İç hastalıkları klinikleri içerisinde en sık konsültasyon isteği romatoloji 40 (%11.90) ile endokrinoloji 34 (%10.11) kliniklerinden yapılmıştır.

Literatür incelendiğinde dermatoloji konsültasyonlarının %4-%12’sinde biyopsi yapılmıştır ^1,3-5. Bizim çalışmamızda biyopsiye %3.57 oranında gerek duyulmuştur. Bu durum konsültasyon hastalarımızın büyük bir kısmının enfeksiyon ve ekzema grubu hastalıkları içermesine bağlanmıştır. Aynı nedenle diğer çalışmalardan farklı olarak daha yüksek oranda nativ (%37.79) ve Wood incelemesi (%22.61) yapılmıştır.

Çalışmamızda dermatoloji konsültasyonu sonucunda tanı konulan ilk beş hastalık; deri enfeksiyonları (%43.73), ekzemalar (%10.41), pruritus (%9.22), ürtiker (%5.95) ve ilaç reaksiyonları (%5.65) olarak tespit edildi. Sonuçlar Falanga ve ark. ile Adışen ve ark. nın yapmış oldukları çalışmalarla benzerlik göstermekteydi ^3,6. Çalışmamızda enfeksiyon hastalıkları içinde ilk sırayı mantar hastalıkları (%30.35) almaktaydı. Adışen ve ark.’nın çalışmasında mantar hastalıklarının oranı %18.2, Falanga ve ark. %3.2 olarak bildirmişlerdir ^3,6. Bizim çalışmamızda mantar hastalıklarının yüksek oranda gözlenmesi endokrin kliniğinde yatmakta olan hastalarda büyük oranda tinea pedis ve onikomikoz varlığına bağlanmıştır.

Adışen ve ark. nın yapmış olduğu bir çalışmada 269 hastadan istenen dermatoloji konsültasyonları değerlendirilmiş ve sonuçta hastaların %89.59’ una sistemik ve/veya topikal bir tedavi başlanılmıştır. Bu çalışmada 44 hastaya (%16.35) topikal antifungal, 31 hastaya (%11.52) topikal steroid ve 31 hastaya (%11.52) sistemik antihistaminik tedavisi eklenmiştir ³. Bizim çalışmamızda ise 306 hastaya (%91.07) sistemik ve/veya topikal bir tedavi başlanıldı. 71 hastaya (%21.13) topikal steroid, 68 hastaya (%20.23) nemlendirici ajanlar, 64 hastaya (%19.04) sistemik antihistaminik ve 47 hastaya (%13.98) topikal antifungal tedavi eklenen çalışmamız önceki çalışmayla benzerlik göstermekteydi.

Sonuç olarak dermatoloji dışındaki kliniklerde sık karşılaşılan deri hastalıkları saptanmalı ve bu hastalıklara yönelik eğitim programları planlanmalıdır.