İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısında Sediment Mikroskopisi ve İdrar Striplerinin Kullanımı: Tanısal Değerleri ve İdrar Kültürü ile Karşılaştırılması

Bekir Süha PARLAKTAŞ; Yunus BULUT; Aziz Fikret ÖZUĞURLU

2003, Cilt 8, Sayı 4, Sayfa(lar) 179-182

Özet Summary

İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanısında Sediment Mikroskopisi ve İdrar Striplerinin Kullanımı: Tanısal Değerleri ve İdrar Kültürü ile Karşılaştırılması

Bekir Süha PARLAKTAŞ¹, Yunus BULUT², Aziz Fikret ÖZUĞURLU³

¹Department of Urology, Gaziosmanpasa University, School of Medicine, TOKAT
²Department of Mickrobiology and Clinical Microbiology, Gazioasmanpaşa Unıversity, School of Medicine
³Department of Biochemistry, Gaziosmanpaşa University, School of Medicine , TOKAT

Anahtar Kelimeler: İdrar Yolu Enfeksiyonu, İdrar Strip Testi, Lökosit Esteraz, Nitrit Redüktaz, Sediment Mikroskopisi, Urinary Tract Infection, Dipstick Test, Leukocyte Esterase, Nitrite Reductase, Sediment Microscopy

10.742 görüntülenme

Amaç: İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) tanısı için altın standart olan idrar kültürü yapılamayan durumlarda miyarlı idrar stripleri ile bakılan lökosit esteraz (LE), nitrit redüktaz (N), idrar sediment mikroskopisi kullanımı ve tanısal değerleri tartışmalıdır.

Gereç ve yöntem: Bu çalışmada üriner yakınmaları nedeniyle üroloji polikliniğine başvuran 848 hastadan alınan idrar örneklerinin, sediment mikroskopisi, LE ve N tetkikleri sonuçları ile idrar kültürü sonuçlarını karşılaştırdık. İYE için indirekt belirteç olan bu parametrelerin ayrı ayrı ve çeşitli kombinasyonları halinde sensitivite, spesifisite, pozitif prediktif ve negatif prediktif değerleri hesaplandı. Bu değerleri idrar kültürü sonuçları ile karşılaştırıldı. İstatistiksel değerlendirmede ki-kare testi kullanıldı.

Bulgular: 145 (%17.1) hastanın idrar örneklerinde bakteri ürediği ve bunların çoğunluğunun (%74.%) E.Coli olduğu tesbit edildi. İdrar kültürü sonuçları ile sediment mikroskopisi, LE, N testleri sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Sediment mikroskopisi, LE, N testleri gibi İYE için indirekt tanı aracı olan tetkiklerin, idrar kültürüne göre düşük sensitivite ve spesifisite ve düşük pozitif ve negatif prediktif değerlere sahip olduğu bulundu.

Sonuç: Buna göre eğer klinik olanaklar varsa İYE düşünülen her hastaya doğru tanı ve tedavi yapılabilmesi için idrar kültürü yapılması gerektiği düşünüldü.

Aim: This study aims to test the diagnostic value of reagent-strip and sediment microscopy of urine compared to uroculture and evaluate their use singly or in combination to identify urinary tract infections in suspected cases.

Materials and method: 848 patients who admitted to urology department outpatient clinic were included into the study. Urine specimens of all patients were subjected to urine dipstick test, sediment microscopy and culture test. The sensitivity, specificity, and positive (PPV) and negative predictive values (NPV) were determined for each test or combination of tests with respect to urine culture. Performance of urinalysis tests was evaluated by calculation of sensitivity, specificity, PPV and NPV. Statistical analysis was performed by using the chi-square test.

Results: Culture was positive in urine specimens of 145 (17.1 %) patients. E.coli (74.5%) was the most frequently isolated microorganism and 8.28 % gram positive cocci, as well. There were statistically significant differences between uroculture and LE, N, sediment microscopy of urine results (p<0.05). Compared with culture, the sensitivities and spesificities of LE, N and sediment microscopy were 74.7 %, 64.4 %, 80.5 % and 84.8%, 98.5%, 88% respectively. The PPV and NPV of the same tests were also 53.5%, 92.9%, 60.4% and 93.7% 89.8%, 95% respectively.

Conclusion: We considered that LE, N, sediment microscopy of urine for WBC showed inadequate sensitivity, specifity, positive and negative predictive values. Uroculture should be performed for all UTI suspected patients for proper diagnosis and treatment.