Rinoplasti ve/veya septoplasti operasyonlarında burun iç tampon kullanımının primer amacı kıkırdak ve kemik iskelete stabilizasyon sağlamak ve kanamayı kontrol altına almaktır
6. Ancak burun içi tampon kullanımının baş ağrısı, disfaji, havayolu obstrüksiyonu, östaki tüp fonksiyonlarında blokaj, göz kapaklarında ödem ve ekimoz, yabancı cisim reaksiyonu ve enfeksiyon gibi yan etkileri olup tampon çıkarımı sırasında da kanama ve şiddetli ağrı meydana gelebilmektedir
4,7,8. Burun ameliyatlarından sonra tampon kullanılıp kullanılmamasıyla ilgili görüş ayrılıkları mevcutken aynı zamanda eğer tampon kullanılacaksa hangi materyalin kullanılacağı ya da ne zaman tamponun çıkarılacağıyla ilgili de bir fikir birliği bulunmamaktadır
9. Telfa (Dokuya yapışmayan yara pansumanı), merocel (Emici, doğal sellülöz maddesi), eldiven parmağı ve ekstraforlu gazlı bez burun içi tamponlamada sıklıkla kullanılan malzemelerdir. Tamponu bazı cerrahlar aynı gün çıkartırken, bazıları 5 güne kadar tutabilmektedirler
3. Burun içi tamponlar, burun içindeki yapılara baskı uygulayarak venöz kapillerlerin tıkanmasına ve böylece ödem ve ağrıya sebep olmaktadırlar
4. Çalışmaya dahil ettiğimiz hastalardan sadece 3 tanesinde (% 6) periorbital bölgede yoğun ödem tespit edildi, 45 hastada ise periorbital ödem gözlenmemesi litaratürle uyumlu bulundu. Camirand ve ark.
4 812 hasta içeren ve burun içi tamponlamanın uygulanmadığı bir rinoplasti serisinde hiçbir komplikasyon gelişmediğini bildirdiler. Lemmens ve Lemkens
10 burun içi tamponlama yapmadıkları ve septal sütürizasyon uyguladıkları 226 septoplasti serisinde kanama, septal hematom, septal perforasyon, sineşi gibi hiçbir komplikasyon görmediklerini bildirdiler. Günaydın ve ark.
8 septoplasti operasyonu yapılan 200 hastayı iki gruba ayırmışlar. Hastalardan 100’üne transeptal sütür uygulayıp burun içi tampon uygulamamışlar, diğer 100 hastaya ise burun içi tampon uygulaması yapmışlar ve postoperatif ekstubasyon zamanı, postoperatif ağrı ve postoperatif komplikasyonlar açısından (kanama, enfeksiyon, septal perforasyon) değerlendirmişler. Burun içi tampon uygulanmayan hastaların daha çabuk ekstübe edildiği, daha az postoperatif ağrılarının olduğu ve postoperatif komplikasyonların tampon uygulanan hastalardan farklı olmadığı sonucuna varmışlar. Ardahali ve ark.
11 septoplasti operasyonu sonrası trans-septal sütür ile burun içi tampon kullanımının karşılaştırıldığı makalesinde burun içi tampon kullanımının trans-septal sütür uygulamasından daha yararlı bir yöntem olmadığını belirtmiştir. Aynı makalede nazal sineşi, septal perforasyon, kanama ve septum-kemik yapıda kaymanın her iki gruptada benzer özellik taşıdığını ancak postoperatif ağrının burun içi tampon kullanılmayan hastalarda daha az olduğunu belirtilmiştir. Aynı makalede postoperatif pürülan nazal sekresyonun tampon uygulanan grupta %7, tampon uygulanmayan grupta ise hiç olmadığı belirtilmiştir. Kaygusuz ve ark.
12, septoplasti-septorinoplasti operasyonu yaptıkları ve nazal tampon kullandıkları 53 hastalık serilerinde hastaların %16,9’unda bakteriyemi saptamışlardır.
Burun içi tamponlanması operasyon bölgesinde ağrı, baş ağrısı, kötü koku, boğaz kuruluğu-boğaz ağrısı, postoperatif birinci ve ikinci gün nokturnal hipoksemi gibi yan etkiler görülmektedir13. Tamponun çıkarılması sırasında görülen ağrı ve kanama gibi istenmeyen durumlara sebep olduğundan ve litaratürde tampon kullanımı ile kullanılmaması arasında operasyon sonrası komplikasyonlar açısından fark olmaması üzerine kliniğimizde rinoplasti operasyonu yapılan hastalara burun içi tampon yerleştirilmemiştir. Erken ve geç postoperatif takiplerimizde sadece bir hastada tampon yerleştirilme ihtiyacı duyulan burun kanaması gelişti ve bir hastada infrakartilajinöz sütürün açılmasına bağlı nazal sineşi gelişti. Hiçbir hastamızda septal hematom ve septum perforasyonu, nazal çatıda deviasyon gözlenmedi.
Sonuç olarak literatürler ışığında ve kendi klinik deneyimlerimize göre rinoplasti operasyonu sonrası burun içi tampon kullanılmaması hastanın postoperatif konforunu arttırırken, komplikasyon oranını arttırmamaktadır. Burun içi tampon yerleştirilmesi rinoplasti operasyonlarının olmazsa olmazı değildir.
)