Sinoviyal kondromatozis eklemleri, tendon kılıflarını ve bursaları etkileyen sinoviyal dokunun kıkırdak dokuya metaplazisi ile karakterize bir durumdur
3. Travmatik, dejeneratif veya inflamatuvar eklem hastalıklarına sekonder olarak gelişebilmekle birlikte etiyolojinin belirlenemediği primer tutulum da görülür. Nadir görülen proliferatif bir hastalık olup, en fazla diz tutulumu görülür
4. Diz ekleminden sonra sıklık sırasına göre dirsek, ayak bileği, kalça ve omuz eklemlerinde de saptandığı bildirilmektedir
5. Sinoviyal osteokondromatosis terimi ise kıkırdak lezyonun ossifiye olduğu durumlarda kullanılır
6.
Milgram'a göre sinoviyal kondromatosis 3 faza ayrılır: Birinci fazda eklem içerisinde serbest cisim olmaksızın aktif intrasinoviyal hastalık görülür. İkinci faz eklem içinde serbest cisimlerin ve sinoviyada aktif hastalığın görüldüğü geçiş fazıdır. Üçüncü faz ise sinoviyada aktif hastalık olmaksızın eklem içi serbest cisimlerin görüldüğü geç fazdır. İlk evrede eklem içi cisim görülmediğinden geç tanı konulmasına sebep olmaktadır7.
Eklem dışı tutulumu daha nadir olan sinoviyal osteokondromatozisin hastamızda da olduğu gibi biceps tendon ve kılıf tutulumu araştırabildiğimiz kadarı ile uluslararası literatürde birkaç kez bildirilmiştir. İlk olgu Covall ve Fowble'ın 1994 yılında bildirdiği, 22 yaşında daha önce omuz bölgesinde osteokondromatozis nedeni ile opere edilmiş bir erkek hastadır8. İkinci olgu 1995 yılında Small tarafından bildirilmiştir9. Diğer olgular ise Miranda ve ark. ve Kirchhoff ve ark. tarafından bildirilen pediatrik dönemde tanı konulmuş iki olgudur10,11. Olguların ortak özelliği başlangıç semptomları olarak dirençli ağrı, ilgili eklem hareket açıklıklarında azalma, palpabl nodül ve şişlik görülmesidir. Ayrıca profilaktik tedaviye cevap vermeyen ve lezyonda büyüme gözlenen olgular cerrahi ile tedavi edilmiştir.
Genellikle benign prognozla seyrettiği bilinen osteokondomatozis vakalarının %5'inde kondrosarkoma malign transformasyon gözlenmiştir12. Bu nedenle hastaların uygun aralıklarla radyolojik görüntülemeler ile takibi ve gerektiğinde cerrahi tedavisi önerilmektedir.
Omuz ağrısı ile başvuran hastamızda malign transformasyon riski olan bisipital tendon kılıfı tutulumlu sinoviyal osteokondrom gözlenmiştir. Sinoviyal osteokondrom omuz ağrılarının nadir bir nedeni olup, fizik tedavi ajanlarının güvenli uygulanması ve malign transformasyonun takibi açısından, dirençli omuz ağrısının ayırıcı tanısında göz önünde bulundurulması gereken bir tanı olduğu düşüncesindeyiz.
)